Wij hebben allen minstens één keer in ons leven een oprisping van maagzuur naar de slokdarm gevoeld, soms zelfs tot in de mond. Vooral na een zware maaltijd: dit is een normale fysiologische gastro-oesofageale reflux (GOR).

Indien men een gastro-oesofageale reflux (GOR) als storend ervaart, spreekt men van een pathologisch verschijnsel en niet van een fysiologisch verschijnsel.

Een pathologische gastro-oesofageale reflux (GOR), abnormaal dus, wordt gekenmerkt door  een te grote hoeveelheid aan zure oprispingen; ze kunnen te lang duren en/of te dikwijls voorkomen waardoor er na een tijd een ontsteking van de slokdarm ontstaat.  (hoofdzakelijk gelinkt aan zure maaginhoud).

Ja.

Gemiddeld 10 tot 20% van de mensen heeft er last van.

Daardoor gaan heel wat patiënten op consultatie bij de huisarts voor deze diagnose.

- Een uitermate lage druk van de sfincter op een permanente basis en/of een te hoge druk ter hoogte van het abdomen zoals bij obesitas.
 - Bij een middenrifbreuk,  komt de overgang van de slokdarm naar de maag in de borstholte te liggen in plaats van in de buikholte.  

 Zwangerschap

 Gebruik van bepaalde geneesmiddelen

 Tabak

 Alcohol

-  Pyrosis: branderig gevoel in de thorax dat spontaan ontstaat na het nemen van een maaltijd of bij bepaalde houdingen: vooroverbuigen (bij het vaststrikken van zijn schoenen of bij het kuisen van de vloer) of bij een liggende houding zoals ‘s nachts.

-  Regurgitatie: oprisping van de maaginhoud (zuren, voedsel) tot in de keel zonder nausea of braakneigingen.

-  Epigastrische pijn bestaat bij ¼ van de personen die lijden aan gastro-oesofageale reflux (GOR).

Andere symptomen kunnen aantonen dat er een gastro-oesofageale reflux (GOR) aanwezig is:

- Complicaties: een dysfagie, pijn bij het slikken, een gastro-intestinale bloeding of een ijzersgebrekanemie.

Maar eveneens atypische symptomen, buiten het gastro-intestinaal stelsel:

- respiratoire: chronische hoest, astma crisissen

- NKO: pharyngitis, laryngitis

- cardiale: pijn in de borststreek die een pharyngitis of laryngitis kunnen nabootsen

Vooreerst :

Indien de patiënt jonger is dan 55 jaar en indien er typische symptomen zijn (pyrosis) en er geen alarmsignalen zijn :

-       slikproblemen
-       bloedarmoede 
-       gewichtsverlies

Vervolgens :
Bijkomend onderzoek is soms nodig:

   - symptomen van gastro-oesofageale reflux (GOR) na 55 jaar

   - recidive van de symptomen van gastro-oesofageale reflux (GOR) na een behandeling

   - symptomen van gastro-oesofageale reflux (GOR) resistent aan de behandeling

   - symptomen van gastro-oesofageale reflux (GOR) + alarmsignalen (gewichtsverlies, achteruitgang van de algemene conditie…)

   - atypische symptomen van gastro-oesofageale reflux (GOR)

Welke testen?

 A – Gastroscopie met of zonder biopsie : wordt toegepast in 20 à 30 % van de gevallen.
Dit laat toe onderzoek te doen naar :

B – De pH-meting van de oesophagus: met sonde of capsule:

Dit meet de zuurtegraad in de oesophagus.
Dit laat toe de refluxepisoden te meten en na te gaan in welke mate deze in overeenstemming zijn met de symptomen van de patiënt.
Deze analyse is interessant bij atypische vormen van een gastro-oesofageale reflux (GOR) of in geval van resistentie tegen de bestaande medische behandelingen.
Soms koppelt men dit onderzoek aan een oesofageale impedantiemeting. 

C – Andere testen worden minder vaak uitgevoerd:

- Transitonderzoek met bv. barium om bepaalde structurele afwijkingen te detecteren: hiatus hernia, stenose  (vernauwing van een orgaan of een deel ervan) van de slokdarm,

- Slokdarmmanometrie  (voor een chirurgische ingreep).

Het objectief is dubbel

1. De pijn verlichten

2. Complicaties voorkomen.

In heel wat gevallen wordt de oorzaak van een reflux niet behandeld (bijvoorbeeld een hiatus hernia). Doch, bij het stoppen van de maatregelen blijven de klachten terugkomen. In deze gevallen wordt er dikwijls maatregelen voorgesteld gedurende een zeer lange periode.

De mogelijkheden:

1.     Hygiënische dieetregels:

Plaatsen van een spie onder de poten van het bed en dit ter hoogte van het hoofd (in geval van nachtelijke GOR).

Vermijden van te vette en te uitgebreide maaltijden.

Vermijden van overmatig alcoholgebruik.

Vermijden van koffieconsumptie.

Vermijden van koolzuurhoudende dranken.

 Gewichtsverlies indien nodig.

2.     Geneesmiddelen

-       Om het zuur in de maag te neutraliseren: antacida onder vorm van gel, siroop of poeder
-       Om het slokdarmmucosa te beschermen: alginaten die bovendrijven in de maag binnen een zuur milieu ;
-       Om de secretie te verminderen van het maagzuur: PPI (protonpompinhibitoren).

3.     Chirurgische ingrepen

De chirurg voert een zogenaamde "antireflux"- procedure uit (bv. de operatie van Nissen). De ingreep wordt nu meestal uitgevoerd door laparoscopie. 

4.     Endoscopische behandelingen

Talrijke technieken: radiofrequentie, injecties in de onderste slokdarmsfincter, gedeeltelijke hechting van de onderste slokdarm...

Algemene beginselen van behandeling:
Deze worden aangepast aan de ernst van de reflux. In alle gevallen: hygiënische dieetregels.

Afhankelijk van de ernst van de GOR zal uw arts of apotheker de meest geschikte behandeling voorstellen en dit in functie van uw geval.

De gastro-duodenale ulcus werd lang aanzien als een chronische ziekte, anatomisch gedefinieerd bij een verlies van de pariëtale laag niet dieper dan de submucosa.

Het is één van de meest voorkomende gastro-intestinale aandoeningen.

Deze ulcus treft de maag of de twaalfvingerige darm (duodenum). De ulcus impliceert meestal een bacterie: Helicobacter pylorus. Dit werd ontdekt door J. Robin Warren en Barry J. Marshall. Zij hebben daarvoor de Nobelprijs van geneeskunde in 2005 ontvangen.
Er zijn echter ook andere factoren die het ontstaan van deze ulcus in de hand werken zoals stress en bepaalde geneesmiddelen.

Oorzaken of risicofactoren :

Gastro-duodenale ulcus is het gevolg van een onevenwicht tussen:

- Factoren die de gastro-duodenale mucosa beschermen

- Agressieve factoren

Als u:

- voor het eerst last hebt en ouder bent dan 50-55 jaar;

- hevige pijn voelt in je maagstreek;

- aanslepende klachten hebt;

- pijn voelt die uitstraalt naar je rug;

- het gevoel hebt dat je je eten niet goed meer kan doorslikken;

- pijn voelt bij het slikken;

- gewicht verliest;

- herhaaldelijk moet braken;

- zwarte, plakkerige stoelgang (melena) maakt.

De gastroscopie is het medisch onderzoek bij voorkeur.

De röntgenfoto's van de buik kunnen bij een geperforeerde zweer lucht onder de koepels aangeven.

Hygiëno-dieetmaatregelen:

  beperk het gebruik van alcohol

  beperk het roken

Preventieve behandeling in risicovolle situaties (gebruik van NSAID).